频年来开yun体育网，抗肿瘤限度出现了一批备受关怀的 “神药”，CAR-T 细胞疗法等于其中之一。

但CAR-T这类新式疗法价钱崇高，诊疗经由复杂。因此，在诊疗前的个性化有野心制定，与诊疗后的疗效评估，齐有着至关遑急的兴致。

最新发布的《恶性肿瘤免疫诊疗技能应用指南》中强调了PET/CT在疗效评估中的诈欺，PET/CT已成为评估抗肿瘤“神药”疗效的遑急器具。

CAR-T细胞疗法是一种改进性的免疫诊疗门径，通过基因工程技能改良患者的T细胞，使其梗概精确识别并袭击肿瘤细胞。

自2021年国内首款商品化CAR-T疗法获批以来，已有5款居品上市，订价从99.9万东说念主民币到129万东说念主民币不等，号称“天价”。

▲ 制表：成齐锐视

CAR-T崇高的价钱源于 复杂的制备经由 和 个体化的诊疗有野心，从患者体内网罗T细胞、在施行室中进行基因改良、扩增，再到回输到患者体内，悉数这个词经由需要严格的质地截止和专科的医疗团队操作。

尽管CAR-T细胞疗法在诊疗复发难治性大B细胞淋巴瘤等血液肿瘤方面获得了显贵的疗效，但并非悉数患者齐能从中获益。部分患者在诊疗后可能出现疾病进展或复发，且诊疗经由中还可能激励严重的反作用，如细胞因子开释详尽征（CRS）和神经毒性等。

因此，在CAR-T细胞诊疗前，准确评估患者的肿瘤负荷、代谢活性等主义，关于研讨诊疗反映和制定相应的留意标准至关遑急。

PET/CT是一种将正电子放射断层扫描（PET）与狡计机断层扫描（CT）相衔尾的影像学技能，梗概提供肿瘤的代谢信息和剖解结构信息。在抗肿瘤“神药”疗效评价中，PET/CT施展着至关遑急的作用。

研讨疗效与疾病进展

PET/CT的代谢参数，如最大圭臬化领受值（SUVmax）、代谢肿瘤体积（MTV）和总病变糖酵解（TLG）等，与患者对CAR-T细胞诊疗的反映密切有关。

瑞金病院的酌量标明，PET/CT 的影像学主义，尤其是筛选期的最大病灶最大直径 Dmax 具有研讨 CAR-T 诊疗的临床疗效、进展和牺牲的价值，而最远病灶的距离与神经毒性的发生有关。

评估诊疗反映与毒性

在CAR-T细胞诊疗后，PET/CT相通梗概施展遑急作用。通过相比诊疗前后的PET/CT图像，不错直不雅地不雅察到肿瘤的代谢变化和体积松开情况，从而评估诊疗着力。

华中科技大学协和病院的酌量指出，输注后的SUVmax能很好分别患者的OS和PFS，而输注前SUVmax是独一研讨CRS反作用的主义。这标明，PET/CT不仅梗概评估诊疗着力，还梗概研讨诊疗经由中可能出现的严重反作用，为患者的诊疗安全添砖加瓦。

▲ 三名患者的代表性PET/CT图像，直不雅展示了不同的诊疗着力

个性化诊疗有野心制定

由于每位患者的肿瘤特质和身体现象齐存在互异，因此需要制定个性化的诊疗有野心。PET/CT提供的详备影像学信息梗概匡助大夫了解患者的肿瘤漫步、代谢活性和微环境特征等，从而为患者量身定制最安妥的诊疗有野心。

举例，关于肿瘤负荷较高、代谢活跃的患者，可能需要更积极的诊疗政策，如增多CAR-T细胞的输注剂量或研究其他诊疗技巧；而关于肿瘤负荷较低、代谢相对不活跃的患者，则不错接受相对保守的诊疗有野心，以减少患者的诊疗风险和经济使命。

未来，跟着医疗技能的不断发展和医疗资源的优化成就，PET/CT的应用边界将不断扩大，检查用度也有望裁汰。

为患者提供更精确、更安全、更有用的诊疗有野心，助力抗肿瘤“神药”施展更大的诊疗后劲，为肿瘤患者带来更多的但愿和福音。

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图片开首：pexels

参考文件：

[1] Gui J, Li M, Xu J, Zhang X, Mei H, Lan X. [18F]FDG PET/CT for prognosis and toxicity prediction of diffuse large B-cell lymphoma patients with chimeric antigen receptor T-cell therapy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2024 Jul;51(8):2308-2319. doi: 10.1007/s00259-024-06667-0. Epub 2024 Mar 12. PMID: 38467921.

[2] Sheng, LS., Shen, R., Yan, ZX. et al. 18F-FDG PET/CT metrics-based stratification of large B-cell lymphoma receiving CAR-T cell therapy: immunosuppressive tumor microenvironment as a negative prognostic indicator in patients with high tumor burden. Biomark Res 12, 104 (2024). https://doi.org/10.1186/s40364-024-00650-5

[3] 中国抗癌协会肿瘤生物诊疗专科委员会. 恶性肿瘤免疫诊疗技能应用指南（精简版）[J]. 中国肿瘤临床, 2024, 51(16): 838-846. DOI: 10.12354/j.issn.1000-8179.2024.20241096

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